Skiljeförfarande

Brookings-analys: No Surprises Act-arbitrage ökade vårdpriserna 2024

Publicerad 2026-05-07 1 källa Skiljedom Skiljeförfarande Hälso- och sjukvårdssektorn Regulatorisk tvist Förenta staterna

Artiklar grupperas över språk, skrivs om i ett fast redaktionellt format och länkas till originalkällor. Så rapporterar vi.

Kort sagt

  • Brookings-analys visar att vårdpriser efter skiljedomsförfarande enligt No Surprises Act steg över nivåerna i nätverkspriserna före lagen.
  • År 2024 låg bilddiagnostikpriser efter skiljedomsförfarande 767% över Medicare-nivåer.
  • Leverantörer vann majoriteten av skiljedomarna och deras bud påverkade de slutliga priserna mer än försäkringsbolagens bud.
  • Större ansökningar kom från bemanningsbolag med privat equity-stöd samt bilddiagnostikleverantörer.

Översikt

En ny analys av Brookings Center on Health Policy, som bygger på federala uppgifter från 2023 och 2024, visar att priser för vissa medicinska tjänster ökade kraftigt efter att No Surprises Act (NSA) och dess skiljedomsprocess för att lösa betalningskonflikter mellan vårdgivare och försäkringsbolag infördes. Analysen lyfter att priser efter skiljedom för akutvård, bilddiagnostik och pediatrisk intensivvård hamnade över NSA:s nivåer i kommersiella nätverkspriser, och att besluten i regel gynnade vårdgivares högre betalningsbud.

Vad hände

No Surprises Act, som infördes 2022, syftade till att skydda patienter från oväntat höga räkningar genom att införa en oberoende tvistelösningsprocess (IDR), eller "baseball-style"-skiljedom, där vårdgivare och försäkringsbolag lämnar bud och en skiljeman väljer ett av dem.

Enligt Brookings var genomsnittliga bilddiagnostikpriser efter skiljedom 2024 767% högre än Medicare-nivåer, jämfört med bilddiagnostik i nätverk före lagen som låg på ungefär 200% av Medicare.

Leverantörer vann mer än 90% av bilddiagnostikskiljedomarna, och deras betalningsbud var mycket högre än försäkringsbolagens, vilket avspeglades i de slutliga besluten.

Majoriteten av skiljedomsansökningarna kom från bemanningsgrupper med privat equity-stöd som Team Health och SCP Health för akutvård samt Radiology Partners för bilddiagnostik, där det senare stod för över 90% av anspråken i bilddiagnostikskiljedomar.

Kontext

NSA infördes som svar på patienters klagomål om så kallade surprise bills när de fick vård utanför nätverket på anläggningar som var inom nätverket, med målet att flytta betalningstvister bort från patienterna genom skiljedom mellan försäkringsbolag och vårdgivare.

Skiljedomsprocessen och dess centrala mätetal - Qualified Payment Amount (QPA) - har varit kontroversiella. Vårdgivare menar att den orättvist sänker ersättningar, medan försäkringsbolag hävdar att vårdgivare använder skiljedom för att driva upp priser. Rättsliga tvister om skiljedomsprocessen och QPA-beräkningarna pågår.

Varför det spelar roll

  • Analysen indikerar att NSA:s skiljedomsprocess, som avsetts att kontrollera betalningar utanför nätverket och skydda patienter, kan ha bidragit till högre priser för vårdtjänster.
  • Dessa ökningar kan leda till högre försäkringspremier, eftersom tidigare forskning har visat att skiljedomsupplägget tillförde miljarder i kostnader i hela systemet.

Källor

Relaterade artiklar